je ne suis pas médecin, ni infirmière..
Je décode comme je peux ET JE COMPTE SUR ANNE (qui est dans le domaine) pour me contredire et/ou me corriger le cas échéant
UN BOLUS= terme médical désignant une injection intraveineuse d'une dose importante d'un agent thérapeutique.
Je pense que pour comprendre,
1°) Il faut avant tout savoir ce que Michael avait pris "selon" les déclarations de Murray aux enquêteurs(cf nos notes)?
2°) Savoir de quel type/famille sont issus les médicaments "complémentaires" afin de voir l'interaction avec le PROPOFOL?
3°) Il faut savoir également combien de temps ce genre de médicaments restent dans le corps?
4°) Connaitre les contre indications des medicaments les uns par rapport aux autres
1°) PRISES Selon Murray:
Le 22/06/2009 Propofol(Diprivan) 25mg + Lorazepam (Ativan) +Midazolam(Versed)
Le 23/06/2009 Lorazepam (Ativan) +Midazolam(Versed) "SEULEMENT"!
Le 25/06/2009 01h30 h.locale Valium 10mg
02h00 h.locale Lorazepam (Ativan) 2mg en injection
03h00 Midazolam(Versed) 2mg dans la perfusion
05h00 Lorazepam (Ativan) 2mg en injection (selon le rapport en anglais car la trad elusive shadow s'est trompée)
07h30 Midazolam(Versed) 2mg en injection
10h40 Propofol(Diprivan) 25mg en injection dilué avec de la Lidocaïne(Xylocaïne)
POUR LA REA MURRAY A ADMINISTRE
2mg de Flumanezil (Anexate)
Recherche Wiki
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°) TYPES DE FAMILLESLe LORAZEPAM est une molécule de la classe
des benzodiazépines, utilisée pour traiter l'anxiété, l'angoisse, et éventuellement dans le sevrage alcoolique.
Le MIDAZOLAM est une molécule de la famille
des benzodiazépines commercialisée sous le nom d'Hypnovel
. Ses puissantes propriétés anxiolytiques, amnésiantes, hypnotiques, anticonvulsantes, sédatives et myorelaxantes, associées à un délai et une durée d'action courts, en font un adjuvant particulièrement utile en anesthésie et en réanimation.
Le VALIUM Molécule(s) Diazépam Classe thérapeutique
Anxiolytique de la famille des benzodiazépines Laboratoire(s) Roche
Indications VALIUM est utilisé pour traiter l'anxiété, l'angoisse, et éventuellement dans le sevrage alcoolique. En solution buvable, il peut aussi être employé chez l'enfant pour prévenir les convulsions dues à la fièvre.Informations pratiques VALIUM peut entraîner une dépendance.
Le FLUMANEZIL(ANEXATE) Bloque les effets des benzodiazepines sur le système nerveux central
Anexate
flumazénil. Antagoniste compétitif de la liaison des benzodiazépines au récepteur GABA-A. Antidote des benzodiazépines et des composés de même site de liaison (zopiclone, zolpidem). Indiqué dans le diagnostic et le traitement des surdosages ou intoxications par les benzodiazépines, et l’interruption de leurs effets.
3°) LE TEMPS QUE CE LA RESTE DANS LE CORPS (Je laisse le soin à Anne d'y répondre)
4°) LES INTERACTIONS ENTRE MEDICAMENTSLORAZEPAM Contre-indications (J'ai retiré ce qui ne traite pas du cas de Michael)
Hypersensibilité aux benzodiazépines
Insuffisance respiratoire sévèreApnée du sommeil
Insuffisance hépatique sévère
Myasthénie : fatigabilité anormale des muscles s'accompagnant d'un épuisement progressif de la force musculaire générale
Effets indésirables
Baisse de la tonicité musculaire avec fatigue
Amnésie
Sensation ébrieuse
Somnolence
Baisse de la libido
Éruption cutanée
Démangeaisons
Vision double
Chute de la tension artérielleIrritation des gencives
Convulsion
Syndrome de sevrage : anxiété, insomnies, crampes, tremblements et
dépendancePossibilité d'une sécrétion accrue au niveau des bronches
Allergie (rares)
Réactions paradoxales avec augmentation de l'anxiété, de l'agitation, apparition de confusion des idées, d'agressivité et
d'hallucinationAmnésie antérograde nécessitant un arrêt du traitement
MIDAZOLAM Contre indications (J'ai ôter celles ne traitant pas du sujet qui nous occupe comme grossesse, allaitement..)
CONTRE-INDIQUE :
- Patients ayant une hypersensibilité connue au midazolam, aux benzodiazépines ou à tout autre composant du produit.
- Sédation vigile de patients avec une
insuffisance respiratoire sévère ou une dépression respiratoire aiguë.DECONSEILLE :
L'alcool peut majorer de façon importante l'effet sédatif du midazolam. L'absorption d'alcool doit être strictement évitée en cas d'administration de midazolam.
Effets indésirables
Les effets indésirables suivants ont été rapportés (très rarement) lors de l'administration du midazolam :
Très rare (< = 1/10000) :
- Affections du système nerveux :
. Somnolence et sédation prolongée, diminution de la vigilance, confusion, euphorie, hallucinations, fatigue, céphalée, vertiges, ataxie, sédation post-opératoire, amnésie antérograde. La durée de ces effets est directement liée à la dose administrée. L'amnésie antérograde peut encore être présente à la fin de la procédure, et dans des cas isolés, une amnésie prolongée a été rapportée.
. L'utilisation du midazolam, même aux doses thérapeutiques,
peut entraîner une dépendance physique, après une administration intraveineuse prolongée. L'arrêt brutal peut s'accompagner d'un syndrome de sevrage et notamment des convulsions.
-
Affections cardiaques, affections respiratoires, thoraciques et médiastinales :
. Effets indésirables cardiorespiratoires sévères : dépression respiratoire, apnée,
arrêt respiratoire et/ou cardiaque, hypotension, troubles du rythme cardiaque, vasodilatation, dyspnée, spasme laryngé.
. Les incidents menaçant le pronostic vital sont plus fréquents chez les sujets âgés et chez les
personnes ayant une insuffisance respiratoire préexistante ou une insuffisance cardiaque, particulièrement lorsque l'injection est réalisée trop rapidement ou lorsqu'une dose élevée estadministrée (voir rubrique mises en garde et précautions d'emploi).
VALIUM VALIUM est contre-indiqué en cas d'allergie à l'un des constituants,
en cas d'insuffisance respiratoire ou hépatique et en cas de syndrome d'apnée du sommeil. Il doit être administré avec prudence en cas de myasthénie.
L'utilisation prolongée ou la prise de doses importantes,
ou l'association à des sédatifs ou à des boissons alcoolisées favorisent la dépendance. D'ailleurs, le traitement ne devra pas être interrompu brutalement.
Les conducteurs de véhicules et les utilisateurs de machines doivent être avertis des risques de somnolence.
Interactions médicamenteuses
L'effet sédatif de VALIUM augmente lorsque les benzodiazépines sont administrées en association avec d'autres dépresseurs du système nerveux central : morphiniques, antidépresseurs, antihistaminiques, hypnotiques ou tranquillisants (neuroleptiques en particulier).
Plus particulièrement, VALIUM est susceptible d'interagir avec la clozapine, la cimétidine, la phénytoïne ou le cisapride.
Les benzodiazépines peuvent modifier la sévérité des crises d'épilepsie lorsqu'elles sont associées aux anticonvulsivants.
La prise concomitante d'alcool majore de façon importante l'effet sédatif des benzodiazépines.
Surdosage :Le surdosage peut se manifester par: sommeil profond
et coma. En cas de doute, contactez immédiatement le centre antipoison le plus proche.
Il existe un antidote. Voilà qu'en pensez vous?
J'aimerais VRAIMENT AVOIR VOS REFLEXIONS,CE QUI VOUS INTERPELLE.....MERCI c'est du boulot!